うつ病の投薬治療:三環系抗うつ薬本文へスキップ

三環系抗うつ薬

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三環系抗うつ薬

 側鎖の窒素元素に2つのメチル基を持つ3級アミン(アミトリプチン・イミプラミン・クロミプラミンなど)と1つのメチル基を持つ2級アミン(ノルトリプチリン・デシプラミンなど)に分類され、3級アミンは比較的セロトニン系に対する作用が強く、2級アミンはノルアドレナリン系に対する作用が強い特徴があります。3級アミンは体内でそれぞれ対応する2級アミンに代謝される為、ノルアドレナリン系にも作用します。ですが2級アミン類より抗コリン作用が強いために副作用も非常に強い傾向があります。

 三環系抗うつ薬の副作用

三環系抗うつ薬は、うつ病治療に用いられる抗うつ薬の中でも副作用の強い薬として考えられています。

○眠気
○口の渇き
○便秘
○排尿困難
○血圧低下もしくは血圧上昇
※緑内障や前立腺肥大のある場合には要注意
※過量服用で死に至るケースあり

 三環系抗うつ薬の薬品名

○アモキサン
○アナフラニール
○アンプリット
○トフラニール
○トリプタノール
○ノリトレン
○プロチアデン

三環系抗うつ薬の効果

抗うつ薬 再取り込阻害作用 受容体遮断作用
NA 5HT NA/5TH Ach α1 H1 5-HT1 5-HT2
アミトリプチン ++ +++ +++ ++ +/− +/−
クロミプラミン ++ +++ ++ 0
トリミプラミン 0 0 ++ +++ 0 +/−
ノルトリプチリン ++ ++ +/−
デシプラミン +++ +++ 0 +/−
※3級アミン:アミトリプチン・クロミプラミン・トリミプラミン
  2級アミン:ノルトリプチリン・デシプラミン

 その他

 うつ病の投薬治療は、うつ病をできるだけ完全に消失させることを目的に行います。そのために用いられる薬の一部が三環系抗うつ薬です。
うつ病の症状に合わせて薬が選択されます。そのため、うつ病だからといって三環系抗うつ薬が処方されるというわけではありません。

Toyo-medicine東洋医学治療センター

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